Місяць: Серпень 2022

Маленькій Златі ще немає 2 років. Її мама розповідає, що у дівчинки діагностували ваду ще до народження — під час УЗД-скринінгу. Кіста холедоха — це вроджене розширення жовчної протоки, коли вона кістозно трансформується та з часом збільшується. Вада потребує регулярного нагляду та складного хірургічного втручання. Якщо кісту вчасно не прооперувати, вона може перекрити відтік жовчі або навіть розірватися.

Найчастіше кіста ЗЖП це випадкова знахідка. Пацієнти звертаються до педіатра або гастроентеролога зі скаргами на різкі болі в шлунку та підвищеною температурою, їх направляють на УЗД, де і діагностують проблему. Наразі в Україні значно виріс відсоток антенатальної діагностики (до народження). У Злати правильний діагноз був встановлений ще до народження, а родина постійно контролювала стан здоров’я дитини. Коли розмір кісти різко збільшився та досяг в об’ємі понад 160 мл, команда фахівців Охматдиту провела дитині планове оперативне втручання.

У нашій лікарні працює мультидисциплінарна команда спеціалістів, які комплексно займаються діагностикою, передопераційною підготовкою, хірургічним лікуванням та післяопераційним веденням даної групи пацієнтів, адже лише комплексна модель ведення складних пацієнтів дає високий результат. УЗД, МРТ-холангеографія — це сучасні методи діагностики цієї вади, які використовуються в нашій клініці.

Команда абдомінальних хірургів на чолі з професором Василем Притулою Василь Притула виконують в Охматдиті хірургічне лікування пацієнтів з кістами холедоха (загальної жовчної протоки). «Дівчинці провели складну тривалу операцію — і вже на 11 добу в задовільному стані виписано під амбулаторне спостереження. Фахівці нашої лікарні щоденно 24/7 мають справу з найтяжчими викликами, які стоять перед їх маленькими пацієнтами, але щоразу успішної їх долають задля майбутнього, адже діти — майбутнє України»,— зазначив хірург відділення абдомінальної хірургії Сергій Петрик.

Від початку війни в Україні побільшало випадків ампутацій: люди втрачають руки, ноги, пальці. Команда Охматдиту проводить реплантації та «пришиває» відсічені сегменти.

Найбільш показовою історією за час війни став випадок 9-річного пацієнта Охматдиту. Хлопчик перебував в окупованому селі Димер на Київщині. Комунікації та критична інфраструктура там вже не працювали, тож сімʼя опалювала будинок дровами. Малий підглядав, як батько рубав дрова, і вирішив допомогти. Результат: відрубані 2 пальці. Дитина потребувала негайної допомоги медиків, але росіяни не пропускали українські швидкі на окуповану територію. Тоді тато хлопчика вирішив іти на прорив самотужки. Їм дуже пощастило: вирвавшись з окупації, батько з сином поїхали напряму до найбільшої дитячої лікарні. В Охматдиті хлопчику провели реплантацію одного пальчика. В іншому був відрізаний занадто маленький сегмент (нігтьова фаланга), де відсутні судини, а отже шансів на приживлення не було.

Завідувач відділення пластично-реконструктивної мікрохірургії Валерій Миколайович Бовкун пояснює: реплантація — це повторне приєднання мікрохірургічним способом повністю відсіченої частини кінцівки. Команда відділення налагодила весь процес, щоб допомогти більшій кількості пацієнтів. Річ у тому, що реплантація вимагає різних фахівців для грамотного проведення всіх етапів лікування. Зазвичай все відбувається так: травматологи синтезують кістки, далі працюють судинні хірурги (які часто не працюють з дітьми, бо в Україні нема окремої спеціальності дитячий судинний хірург) і потім нейрохірурги зшивають нерви й завершують процес знову травматологи, які зашивають сухожилля, мʼязи й саму рану. В нашому ж відділенні реплантацію проводить одна бригада. Кожен лікар володіє всіма напрямками та здатний виконати всі етапи відновлення відірваного сегмента.

Зараз кожен має знати, як правильно транспортувати ампутовані кінцівки. Бо це має критичне значення для успіху реплантації! Найкраще використовувати спеціальний контейнер. Але можна скористатися правилом трьох пакетів:

1. Відчленований сегмент слід покласти у простий чистий поліетиленовий пакет. На місце рани прикладаємо звичайну серветку, трохи змочену водою. Пакет зав’язуємо.
2. Потім перший пакет поміщаємо у другий — з будь-якою чистою водою.
3. Наступний крок — ці два пакети поміщаємо в третій, з льодом.

Ідеальна температура для транспортування: +2 +4°C. В жодному разі не можна класти кінцівку одразу в лід — під час замерзання кристали льоду руйнують клітини.Велику роль має час: маленькі сегменти (палець) треба доставити до лікарні менш ніж за 12 годин після ампутації, великі (рука, передпліччя, кисть) — за 6. Важливо розуміти: навіть правильно доставлений ампутований сегмент — ще не запорука 100% успіху. Чи приживеться відновлена кінцівка залежить від багатьох факторів, зокрема й від обсягу. Великі сегменти в середньому вдається відновити приблизно у 20% випадків, а невеликі — у 80-90%. При цьому близько 80% функцій зберігаються. Неозброєним оком навіть непомітно, що в людини було щось ампутоване

Що робити у випадку ампутації сегмента кінцівки?

• Викликати швидку за номером 103. Там дитині нададуть першу медичну допомогу.
• Дізнатися про можливість реплантації на місці (районна чи обласна лікарня).
• Якщо така можливість відсутня, просити лікарів звʼязатися з НДСЛ «Охматдит» або зателефонувати у відділення самостійно: (044) 236-74-29.
• Якщо відстань дозволяє транспортувати пацієнта у потрібні терміни, організуємо трансфер каретою швидкої до нас.

Протипокази до реплантації:

• важкі судинні розлади
• понівечена кінцівка або розчавлення ампутата (мінно-вибухова травма)
• тривалий час ішемії сегментів кінцівки з великим вмістом м’язів (>6 годин)
• нестабільний стан пацієнта
• інвалідизуюча психічна хвороба
• забруднення тканин
• тривалий час ішемії сегменту, який не містить м’язів (>12 годин)

Великі сегменти (рука, передпліччя, кисть) в середньому вдається відновити приблизно у 20%. У випадку мінно-вибухової травми відсоток відновлення іще менший.

Ми готові боротися за те, щоб повернути дитині втрачену кінцівку. Поширюйте допис, щоб розповісти знайомим про можливість реплантації в лікарні Охматдит!

Фото: Татьяна Бундзило

Серпень — місяць обізнаності про спінальну м’язову атрофію.

Спинальна м’язова атрофія (СМА) представляє собою групу тяжких генетичних захворювань з прогресуючою м’язовою слабкістю, що поступово, але незворотньо призводить до втрати можливості рухатися, розмовляти, ковтати і навіть дихати. Це захворювання починається в дитячому віці, знижує якість життя та може призводити до ранньої смерті. Спінальна м’язова атрофія є однією з найпоширеніших причин смерті немовлят від генетичних хвороб.

Донедавна ми взагалі говорили лише про симптоматичне лікування СМА. Але, навіть маючи новітню терапію, і зараз це захворювання не можливо повністю вилікувати. Єдиною запорукою успішного результату є вчасна діагностика та ранній початок терапії. Але лікування досі часто полягає в усуненні симптомів і запобіганні ускладнень, тобто поліпшенні якості життя таким пацієнтам. Надавати таким пацієнтам належний догляд та медичну допомогу доволі тяжко, і часто батьки дітей залишаються один на один з тяжкою хворобою.

Лікарі Центру орфанних захворювань та генної терапії провели захід, метою якого є ознайомлення медичної спільноти з методами діагностики, специфічного лікування, надання маленьким пацієнтам допомоги, різновидами харчування та можливостями реабілітації на прикладі роботи НДСЛ «Охматдит» МОЗ України.

Запис конференції за посиланням: https://www.youtube.com/watch?v=ZBEqlvg_cbI&ab_channel=НДСЛОХМАТДИТ

Більше фото за посиланням: https://photos.app.goo.gl/yb2q6fc7UoJNff237

Фото: Татьяна Бундзило

Нову систему нейронавігації було запущено наприкінці липня. Обладнання використовується в більшості нейрохірургічних втручань, ортопедії і травматології, що допомагає зменшити хірургічну травму, ризики операції та прискорити відновлення маленьких пацієнтів.

Нове обладнання значно розширило можливості у лікуванні деяких форм епілепсії, які раніше були неможливі. Також нейронавігація постійно використовується в лікуванні гідроцефалії та видаленні пухлин головного мозку. З кінця липня спеціалісти нашої лікарні виконали вже понад 20 операцій з використанням нових технологій.

Нове устаткування особисто перевірив Міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко.

«Зустрічаючись із лікарями в Охматдиті, Президент України Володимир Зеленський сказав, що у лікарні повинно бути найсучасніше медичне обладнання, яке необхідне лікарям. І сьогодні ми маємо систему нейронавігації, аналоги якої є лише в 5 центрах Європи. Завдяки цьому обладнанню та кваліфікації наших медиків у багатьох українців з’явився шанс повернути таке бажане здоров’я», – наголосив Міністр.

За час повномасштабного вторгнення росії в Україну, в НДСЛ «Охматдит» розпочали свою роботу 14 нових операційних, де наразі прооперовано майже 3000 пацієнтів.

«Завдяки сучасному обладнанню та новим операційним ми покращимо результати нашої роботи. Бо тепер лікарі працюють в якісніших умовах та з новим устаткуванням. Також, через збільшення кількості операційних, наші фахівці зможуть проводити більше хірургічних втручань та врятувати більше життів», — наголосив медичний директор НДСЛ «Охматдит» Сергій Чернишук.

Працюємо на благо України та тримаємо свій медичний фронт!

Фото: Татьяна Бундзило

Указом Президента України № 419/2022 Про відзначення державними нагородами. За значний особистий внесок у розвиток вітчизняної системи охорони здоров’я, надання кваліфікованої медичної допомоги та порятунок життя людей в умовах водного стану, сумлінне виконання професійного обов’язку було постановлено:

• Нагородити орденом княгині Ольги ІІІ ступеня Галаган Віру Олексіївну — завідувачку спеціалізованого медико-генетичного центру НДСЛ «Охматдит» МОЗ України.
• Присвоїти почесне звання «Заслужений лікар Укранїни» Жежері Володимиру Миколайовичу — завідувачу дитячого централізованого патологоанатомічного відділення НДСЛ «Охматдит» МОЗ України.Міністр охорони здоров’я України — Віктор Кирилович Ляшко особисто завітав в Охматдит, щоб нагородити наших спеціалістів державними нагородами та побажати успіхів у подальшій роботі.

Деталі про нагороджених:

Галаган Віра Олексіївна — закінчила факультет педіатрії КМІ академіка О.О. Богомольця у 1975 році, пройшла інтернатуру по неонатології на базі пологового будинку Бориспільської ЦРЛ Київської області (1975-1981), працювала лікарем-неонатологом. Протягом 1981-1983 років працювала у клінічній ординатурі на кафедрі неонатології КІУЛ. З 1983 по 1987 працювала лікарем-педіатром в ПАГ АМН України. З 1998 по сьогодні завідувачка спеціалізованим медико-генетичним центром НДСЛ «Охматдит» МОЗ України. З 2012 року по сьогодні – працювала на посаді професора кафедри клінічної імунології та алергології з секцією медичної генетики ім. О.О.Богомольця. Отримала вчену ступінь кандидата медичних наук в 1986 році, з 2004 року доктор медичних наук. У 2015 отримала вчене звання професора медичних наук. Заслужений лікар України.

Жежера Володимир Миколайович — з 1988 року і по теперешній час працює завідувачем дитячого централізованого патологоанатомічного відділення НДСЛ «Охматдит» МОЗ України. З 1988 року виконує обов’язки головного дитячого патологоанатома м. Київа. З 2019 року є членом експертної групи по дитячій патанатомії МОЗ.Під керівництвом Жежери Володимира Миколайовича відділення дитячої патологічної анатомії постійно розширювало свою співпрацю та курацію медичних закладів м. Києва та України, а також була налогоджена робота клініко-патологічних консиліумів при пологових будинках м. Київ. Жежера Володимир Миколайович постійно прагнув розвивати дитячу патологічну анатомію, що підтверджується у впровадженні сучасних методів дослідження аутопсійного та біопсійного матеріалу. В НДСЛ «Охматдит» впроваджено сучасну імуногістохімічну лабораторію. За підтримки адміністрації, відділення облаштоване сучасним обладнанням. У відділенні організована та представлена науково-дослідна робота всіх ланок. У відділенні оформлено 30 патентів на корисну модель. Відділення активно досліджує проблему та патоморфологічні зміни при SARS COVID-19. Відділення співпрацює з кафедрами патологічної анатомії НМУ ім. О.О. Богомольця.

Фото: Татьяна Бундзило

Триває 182 день героїчної боротьби за наш суверенітет і свободу! В цій боротьбі ми єдині як ніколи та кожен тримає свій фронт: воєнний, економічний, медичний.

Місія Охматдиту на 31-му році незалежності України лишається незмінною: ми боремося за кожне українське життя. Неухильно вдосконалюємося, щоб дарувати українським дітям щасливе та здорове завтра.

Війною нас хотіли зламати, але лиш розпалили вогонь жаги до життя. За час повномасштабного вторгнення наша лікарня відчинила двері для всіх пацієнтів, незалежно від віку. Наш колектив зіштовхнувся з великою кількістю воєнних травм. Чи це змусило нас поступитися іншими напрямками? Аж ніяк!

Команда Охматдиту працює та віддає усю любов пацієнтам. Так можемо лише ми — українці

Наші серця в День Незалежності України б’ються в унісон. Ми вшановуємо полеглих, ми віддаємо шану сміливим оборонцям і найголовніше — ми працею здобуваємо своє вільне майбутнє.Зі святом, незалежні!

В Охматдиті відтепер пересаджують печінку дітям. Попри війну, за місяць провели вже три такі трансплантації. Наразі в Україні сім центрів роблять трансплантації печінки, три із них працюють з дітьми.

На сьогоднішній день завдяки пересадкам печінки спеціалісти лікарні врятували вже трьох дітей з цирозом печінки. Перша операція пройшла 20 липня. Деталі — у матеріалі Суспільне Новини.

Наші спеціалісти проводять такі операції з 2000 року та беруться за видалення навіть таких великих кіст, об’ємом 538 куб.см.

14-річна дівчина, наша пацієнтка, звернулась ще до початку війни в одну з приватних клінік Київщини. Її турбувало збільшення живота і болі. Але, не зважаючи на великі розміри і явні ультразвукові ознаки справжньої пухлини, лікар призначив низкодозований гормональний препарат, який малоефективний навіть при невеликих функціональних кістах.

Лікування не допомогло, а з початком бойових дій лікар евакуювалась і батьки дівчини не могли отримати від неї ніяких порад. Врешті решт, вони звернулись в Охматдит, де завідувачка відділення дитячої та підліткової гінекології к.м.н. І.В. Гаврилова і завідувач операційного відділення І.Н.Мирочник з командою спеціалістів нашої лікарні видалили дермоїдну кісту із збереженням здорової тканини яєчника за допомогою лапароскопії.

Пухлина поміщена в спеціальний мішок endobeg, що дозволяє видалити її із черевної порожнини окремими частинами і, в той же час, запобігає контакту цих частин із внутрішніми органами і розрізом 1 см на передній черевній стінці.

Протягом трьох місяців спостереження, менструальна функція у дівчини в нормі, збережена частина яєчника, що має об’єм 5 см. куб і нормальний кровоток за даними УЗД.Ми бажаємо нашій пацієнтці здоров’я та просимо батьків бути уважними до своїх дітей та вчасно звертатись за медичною допомогою

Фото: Kostiantyn Golinchenko

25 серпня 2022 року в НДСЛ «ОХМАТДИТ» за підтримки МОЗ України відбудеться конференція:«Організація надання медичної допомоги пацієнтам з нервово-м’язовими хворобами на прикладі СМА».

Серпень — місяць обізнаності про спінальну м’язову атрофію. Спинальна м’язова атрофія (СМА) представляє собою групу тяжких генетичних захворювань з прогресуючою м’язовою слабкістю, що поступово, але незворотньо призводить до втрати можливості рухатися, розмовляти, ковтати і навіть дихати. Це захворювання починається в дитячому віці, знижує якість життя та може призводити до ранньої смерті. Спінальна м’язова атрофія є однією з найпоширеніших причин смерті немовлят від генетичних хвороб.

Донедавна ми взагалі говорили лише про симптоматичне лікування СМА. Але, навіть маючи новітню терапію, і зараз це захворювання не можливо повністю вилікувати. Єдиною запорукою успішного результату є вчасна діагностика та ранній початок терапії. Але лікування досі часто полягає в усуненні симптомів і запобіганні ускладнень, тобто поліпшенні якості життя таким пацієнтам. Надавати таким пацієнтам належний догляд та медичну допомогу доволі тяжко, і часто батьки дітей залишаються один на один з тяжкою хворобою.

Лікарі Центру орфанних захворювань та генної терапії ініціювали захід, метою якого є ознайомлення медичної спільноти з методами діагностики, специфічного лікування, надання маленьким пацієнтам допомоги, різновидами харчування та можливостями реабілітації на прикладі роботи НДСЛ «Охматдит» МОЗ України.Запрошуємо усіх бажаючих прийняти участь в конференції, яка буде проводитись в змішаному форматі (offline та online).

Онлайн трансляція за посиланням:
https://www.youtube.com/watch?v=ZBEqlvg_cbI&ab_channel=НДСЛОХМАТДИТ

(Онлайн реєстрацію на захід буде відкрито 23.08.2022 р. Посилання на реєстрацію буде додано в цю публікацію, а також додатково проінформовано заклади електронною поштою).

Для offlinе участі реєстрація буде проводитися на місці.

Ми повернулись до програми трансплантації печінки в Охматдиті: відтепер у лікарні пересаджують печінку дітям. Попри війну, за місяць ми провели вже три такі трансплантації. Перша операція пройшла 20 липня, а Охматдит став ще одним українським центром, де роблять пересадки печінки дітям. Всього в Україні 7 центрів, де роблять трансплантації печінки і ми стали третім центром, хто робить пересадки дітям.

Завдяки пересадкам печінки спеціалісти лікарні врятували вже трьох дітей з цирозом печінки: 16-річну Поліну, 7-місячного Даніїла та 8-річну Софію.

Поліна потрапила до Охматдиту у жовтні з невстановленим діагнозом та з дихальною недостатністю. Спеціалісти встановили діагноз – цироз печінки. Дівчинка потребувала трансплантації. Шанси, що Поліна проживе без пересадки принаймні рік, не досягали навіть 50%. Спеціалісти готували дівчинку до трансплантації.

В стінах лікарні Поліна разом з мамою зустріла війну. Мама пацієнтки Лариса згадує, як по 6 разів на день вони спускалися до підвалу, а з собою брали кисневий балон, до якого була прикута Поліна. Показники дівчинки різко впали, стан став критичним. Чекати на посмертного (неродинного) донора не було часу. На щастя, рідний брат дівчини підійшов сестрі як донор. 21-річний Єгор одразу погодився “поділитися” із сестрою власною печінкою. Для цього він схуд на 18 кілограмів, перестав палити та зайнявся спортом. А місяць тому лікарі пересадили частину його печінки рідній сестрі.

Трансплантаційна команда оперувала 22 години. Пересадка органів – це одразу два хірургічних втручання: забір органу у донора та пересадка реципієнту. Хірург-трансплантолог Олег Годік Oleg Godik розповідає: “Печінка – це орган, який має дуже короткий термін життя поза межами організму. Час забору, консервації та початок пересадки не має перевищувати 6 годин. Пересадка печінки – це дуже кропітка та об’ємна робота, величезне значення має доопераційна підготовка та післяопераційне ведення пацієнтів, у яку залучені безліч спеціалістів”.

Другу пересадку лікарі зробили 7-місячному Даніїлу. Він потрапив в Охматдит в тяжкому стані, з недіагностованою вродженою вадою – у дитини відсутні жовчні шляхи, тому жовч лишалась у печінці, що викликало цироз. Без пересадки дитині давали три тижні на життя. Тато підійшов сину як донор та без вагань погодився на операцію. Пересадка тривала 19 годин. Складності додавав малий вік та вага дитини, лікарі зшивали судини, менші 2-х міліметрів.

Всі трансплантації пройшли успішно. Зараз діти почуваються добре.

Завдяки підтримці МОЗ та великій кількості спеціалістів, ми продовжуємо розвивати трансплантаційний напрямок в Україні. Зараз усі трансплантації в Україні є безкоштовними для пацієнтів та фінансуються державою.

Лікарня Охматдит дякує усім, хто був причетний до розвитку трансплантацій ного напрямку в Україні. Дякуємо нашим колегам з лікарні Феофанія за співпрацю та підтримку розвитку програми трансплантації в Охматдиті. Дякуємо трансплантаційний команді Охматдиту, хірургам-трансплантологам, судинним хірургам, транспланткоординаторам, Центру радіології, анестезіологам, реаніматологам, анестезисткам, хірургічним медсестрам, біохімічній лабораторії, відділенню ургентної хурургії, відділенню педіатрії, інфекційному діагностичному боксованому відділенню, відділенню реанімації, відділенню гострої реабілітації та усім, хто був залучений до лікування цих пацієнтів.

Наша команда готова допомогти українським дітям, які потребують пересадку печінки.

За допомогою звертатись до:
хірург-трансплантолог
Олег Святославович Годік — 0 (50) 543 37 81.
трансплант-координатор
Вікторія Анатоліївна Апалькова — 0 (99) 365 90 56

Фото Татьяна Бундзило за посиланням: https://drive.google.com/…/10Gt54StGdFKM7X74SGQqsYu0pbo…